Neuhofel nu este îngrijorat de faptul că vor interveni pentru a opri un model care îi elimină

Neuhofel nu este îngrijorat de faptul că vor interveni pentru a opri un model care îi elimină

Neuhofel și-a condus cabinetul familial din 2011 folosind un model de plată directă, iar fondatorii Sesame au lansat compania împreună cu mulți dintre prietenii și cunoștințele lui Neuhofel care servesc drept clienți furnizori timpurii.

Au căutat să se căsătorească cu plata directă pe o piață online plină de viață, vizând în primul rând practicienii din cabinetele independente, alți specialiști și pacienții cu deductibile mari sau fără asigurare.

Iată cum funcționează: consumatorii se conectează la site-ul Sesame și caută un serviciu de care au nevoie – de la o vizită de urgență oculară la o consultație psihiatrică, la o ultrasunete, chiar și acum, screening-ul și testarea virtuală a coronavirusului. Apoi scanează rezultatele căutării care includ un preț fix al serviciului, precum și informații despre furnizorii care oferă acel serviciu, aleg furnizorul pe care îl doresc și rezervă și plătesc pentru o întâlnire. Furnizorii au stabilit anterior prețurile pe care trebuie să le respecte. Furnizorii sunt examinați de Sesame prin verificări ale licențelor, certificării de bord și a antecedentelor.

Sesam nu percepe în prezent nici furnizorii, nici consumatorii, a spus Neuhofel, bazându-se pe finanțarea de pornire pentru a pluti. Pe termen lung, compania intenționează să perceapă consumatorilor o taxă de rezervare, dar nu intenționează să perceapă furnizorii.

"Pare o afacere foarte bună, dacă într-adevăr acestea sunt unele dintre prețurile lor," a spus Ford Vox, MD, etician medical la Shepherd Center din Atlanta, referindu-se la prețurile postate pe site-ul Sesame, inclusiv unele mai mici de 50 USD pentru anumite servicii. "Se pare că consumatorii primesc o mulțime de bang pentru dolarul lor."

Companiile de asigurări nu sunt implicate. "Este doar o platformă care permite medicilor să rămână independenți," Spuse Neuhofel. "Ideea este că cumpărătorii și vânzătorii au un loc în care se pot întâlni și știu care este prețul adecvat și pot obține un https://harmoniqhealth.com/ro/urotrin/ preț corect."

"Într-un sistem normal de sănătate, există atât de multe terțe părți și atât de multă birocrație încorporată," el a adăugat. "Susanul nu are birocrație; asta e fundamental pentru Sesame. … Știam că [birocrația] este o bătaie de cap, dar a fost nevoie de ceva de genul [pandemiei COVID-19] pentru ca toată lumea să spună „Să întrerupem acele lucruri”. Te face să te gândești: „De ce i-am avut pe cei de la început?”"

Sesame a făcut din Kansas City piața sa pilot, apoi și-a extins platforma completă la Oklahoma City în termen de 6 luni. Planifică să se extindă la Houston, deși virusul a eliminat un calendar exact pentru asta. În cele din urmă, ar dori să se extindă pe alte piețe, a spus Neuhofel.

Între timp, Sesame se concentrează pe furnizarea serviciilor de telesănătate solicitate chiar acum. Volumul general al vizitelor a scăzut în cabinetele medicale pe măsură ce oamenii stau acasă. Venitul de conducere este "o luptă reală, reală chiar acum pentru medici," Spuse Neuhofel.

Multe practici mai mari au capacități de telemedicină sau contracte cu furnizorii de telesănătate. Dar printre aproximativ jumătate din toate cabinetele medicale americane care sunt private, mulți nu pot oferi servicii de telesănătate, care pot fi facturate temporar ca vizite mai valoroase în persoană.

Odată ce virusul dispare și Sesame revine la misiunea sa principală – "O platformă cuprinzătoare pentru ca oamenii să facă cumpărături," Neuhofel a spus – "va evolua pentru a satisface nevoile medicilor și pacienților, deoarece nu este nimeni altcineva implicat."

Vox a remarcat unele potențiale preocupări pentru consumatori și practicieni cu privire la modelul Sesame. Dacă pacienții sunt "la nivel micro" alegând pachetul furnizor-preț pe care îl doresc, "devine prea orientat spre consumator," el a spus. "S-ar putea să-ți faci rău acolo."

"Nu vrei să fie prea tranzacțional," el a adăugat. Clinicienii care folosesc site-ul sunt "probabil că vedeți câțiva pacienți mai mulți decât ar vedea un medic tipic și este [Sesame] într-adevăr doar servicii pentru clienți? Cât de mult se gândește acolo despre imaginea clinică completă a acestei persoane? … Practicianul trebuie să facă ceea ce este mai bine pentru pacient. Dacă se elimină într-o anumită măsură, riscăm să pierdem o parte din asta, în detrimentul pacientului."

Din punct de vedere sistemic, Vox își face griji că spitalele și clinicile pot pierde surse cheie de finanțare dacă sunt așa-numite "uşor" serviciile sunt cultivate. De aceea "în cele din urmă, centrele mai mari vor deveni parte a acestei noi economii la un anumit nivel," el crede. Concurența Sesame în viitor nu va avea platforme similare, ci va include marile centre. "Toată lumea va face asta, nu doar ei," el a spus.

Cum rămâne cu asigurătorii, administratorii și alte părți terțe? Neuhofel nu este îngrijorat de faptul că vor interveni pentru a opri un model care îi elimină.

"Noi, ca doctori, putem enumera și comercializa serviciile noastre, oricum dorim," el a spus. "Dacă oamenii vor critica medicii sau o companie pentru că îi ajută pe oameni să găsească asistență medicală mai accesibilă, ar fi binevenit." În afară de aceasta "nu se opune conceptului de asigurare," a adaugat el, observand ca pacientii vor avea probabil probabil nevoie de asiguratori pentru a plati pentru servicii catastrofale si alte servicii scumpe.

Sesame va continua să ofere videoconferințe dincolo de pandemie și poate avea un timp excelent. Experții prezic că o mare parte a cererii sporite de vizite virtuale va exista în continuare după ce pandemia scade, la fel ca și numărul crescut de neasigurate din cauza pierderilor tot mai mari de locuri de muncă.

"Toată asistența medicală se îndreaptă spre telemedicină; în acest moment este un val uriaș. O mulțime de spitale care stau pe margine vorbind despre asta de ani de zile și în sfârșit o fac," Spuse Vox.

Americanii se vor aștepta la confortul telesănătății după ce virusul dispare, a spus el, adăugând: "Cu toate acestea, ne confruntăm cu pandemia, cred că această [telemedicină] va fi probabil una dintre schimbările mai lipicioase, deoarece suntem în prag de atâta timp."

Până atunci este cu siguranță posibil să spună și mai mulți pacienți și furnizori "Sesam deschide-te."

Ultima actualizare 15 iulie 2020

Acum, la 12 săptămâni după primul caz pe solul SUA de COVID-19, pe 21 ianuarie 2020, accesul la testare rămâne o provocare. Coreea de Sud și Statele Unite și-au raportat primele cazuri în aceeași zi; 6 săptămâni mai târziu, testarea în Coreea de Sud a fost de 1.900 la un milion de locuitori, comparativ cu 6 la un milion în SUA. Rezultatul a fost dublu: persoanele cu COVID-19 transmit în mod necunoscut infecția altora, iar eforturile de sănătate publică în vederea atenuării au fost împiedicate de date fiabile.

Până în prezent, testarea pentru COVID-19 în SUA s-a bazat în mare parte pe testele PCR ale colecțiilor de tampoane nazale efectuate de profesioniștii din domeniul sănătății. Eforturile de extindere au fost îngreunate de lipsa capacității de testare, precum și de lipsa kiturilor de testare a tamponului nazal. Există acum o a doua opțiune pentru testare: un test de serologie bazat pe anticorpi care poate fi făcut cu un test de sânge cu vârfuri cu rezultate disponibile la punctul de îngrijire în 10-15 minute. Testul anticorpului poate fi utilizat ca diagnostic pentru infecția activă (anticorpi IgM), similar cu un test PCR și, în plus, pentru evaluarea imunității la infecția anterioară (anticorpi IgG). Aceasta înseamnă că testele de anticorpi ar putea fi utilizate pentru a studia o populație pentru a determina infecția cumulativă și pentru a permite anumitor indivizi să se întoarcă la serviciu și să ridice parțial comenzile de ședere la domiciliu.

Anterior, am descris un model de livrare de autoservire bazat pe teste PCR, în care pacienții ar efectua un tampon auto-acasă la discreția unui furnizor și apoi ar primi rezultate în 1-2 zile. Cu toate acestea, de atunci, pe 20 martie, FDA a emis instrucțiuni conform cărora auto-tamponul la domiciliu nu este autorizat. Aici ne dublăm recomandările de politici privind testarea la domiciliu și o extindem pentru a include testarea anticorpilor la domiciliu.

Testarea anticorpilor la domiciliu

Testarea serologică a anticorpilor COVID-19 evaluează anticorpii IgM și IgG din COVID-19. Procedura este similară cu un test de glucoză din sânge cu vârful degetului. Testarea la domiciliu a anticorpilor ar permite ca o cale de testare pentru COVID-19 să fie livrată de la distanță:

Pasul 1: Persoanele cu simptome sau expunere la COVID-19 sau care doresc să testeze imunitatea, ar avea acces la un serviciu de telemedicină și ar fi văzute de un clinician calificat care le-ar evalua și ar stabili dacă testarea este adecvată.

Pasul 2: un kit de testare ar fi trimis prin poștă sau preluat la o farmacie sau laborator local. Indivizii își ciupeau degetul ca pentru un test de glucoză din sânge. Rezultatele apar în 10-15 minute, similar cu un test de sarcină la domiciliu cu citire colorimetrică.

Pasul 3: Rezultatele trusei de testare vor fi încărcate într-o aplicație mobilă sau vor fi vizualizate printr-o consultație video de telemedicină pentru a interpreta rezultatele și a oferi consiliere cu privire la pașii următori.

Recent, o companie privată din SUA a anunțat eforturi comerciale pentru lansarea unui serviciu de testare a anticorpilor la domiciliu similar cu ceea ce este descris mai sus. Cu toate acestea, în prezent nu au aprobarea FDA.

Beneficii

Pentru persoanele cu simptome de COVID-19 sau preocupare pentru expunere, testarea la domiciliu oferă o disponibilitate mai largă, cu costuri mai mici și un risc atenuat de expunere la virus. Deoarece anticorpii se formează în primele câteva zile ale infecției, testarea este mai potrivită pentru a determina un diagnostic de COVID-19 decât pentru a o exclude – adică un rezultat negativ al testului nu indică de la sine că pacientul este neinfectat.

Pentru persoanele care caută testarea imunității, testarea la domiciliu oferă confort și costuri mai mici. Acest lucru poate fi deosebit de important pentru lucrătorii din domeniul sănătății și pentru alți lucrători esențiali pentru care imunitatea poate avea implicații în ceea ce privește capacitatea de a fi la locul de muncă și tipul de muncă pe care îl pot îndeplini în siguranță.

Testarea la domiciliu are, de asemenea, considerente de eficiență și echitate. Utilizarea scăzută a unităților de asistență medicală în timpul unei epidemii are avantajul de a permite alocarea adecvată a resurselor rare. Scăderea frecării accesului la testare ar putea, de asemenea, să scadă orice bariere lingvistice, culturale sau logistice în calea îngrijirii la o clinică, o cameră de urgență sau un spital.

Baza de dovezi

Din câte știm, testarea anticorpilor la domiciliu pentru COVID-19 nu a fost studiată. Cu toate acestea, testele de sânge cu vârful degetelor pentru afecțiuni precum diabetul și testele colorimetrice precum testele de sarcină sunt obișnuite. Mai mult, spre deosebire de testarea PCR cu tampon nazal, care impune pacienților să împingă un tampon adânc în nară pentru a obține o probă fiabilă, performanța testelor de sânge cu vârful degetelor este mai puțin probabil să fie dependentă de operator și să aibă mai puține negative false din cauza erorilor utilizatorului.